A partir da vigência do Plano Real, em julho de 1994, tornou-se inevitável o aprimoramento do controle de custos e dos sistemas de gestão das empresas do setor de saúde. A estabilização da economia acabou com os ganhos financeiros da escalada inflacionária. Impôs-se a profissionalização do mercado e a consciência de que a administração de um plano, um hospital ou clínica precisa ser encarada de forma empresarial. As margens de lucro diminuíram sensivelmente e o controle absoluto dos custos operacionais tornou-se essencial à sobrevivência de qualquer empresa do setor.
A nova e complexa realidade impôs o uso da tecnologia da informação, embora o mercado de software ainda não dispusesse de soluções adequadas às necessidades do setor de saúde. O desafio levou a direção do Grupo Promédica no estado a tomar uma decisão estratégica, passou a desenvolver ainda em 1994 um sistema próprio de gestão.
Toda a experiência acumulada desde 1969 na administração da primeira empresa da área medica de grupo do Norte e Nordeste foi utilizada no desenvolvimento de uma ferramenta de gestão apropriada ao setor. “Decidimos investir num sistema próprio, por que não havia na época uma solução que contemplasse todos os controles necessários à operação de planos de saúde”, diz a presidente do grupo, Tereza Valente.
Em 10 anos, o grupo baiano já investiu recursos da ordem de R$ 7 milhões em tecnologia da informação. Em 1994, o sistema próprio de gestão em saúde começou a ser testado na operadora de planos de saúde do grupo, a Promédica. A evolução da ferramenta e os bons resultados alcançados motivaram a comercialização do produto.
Para isso, foi criada a Promédica Tecnologia, que já atende a dois grandes clientes. A Usiminas e a Cosipa, que juntas representam um universo de 200 mil usuários, adquiriram a concessão do direito de uso permanente dos sistemas de gestão da empresa baiana.
O sistema de gestão, que ganhou o nome de Promédica Saúde, foi desenvolvido em banco de dados e ferramentas Oracle pela equipe de profissionais da companhia. O gerente de tecnologia de informação, Maurício Andrade, informa que o software realiza um completo controle operacional e gerencial para operadoras de planos de saúde, empresas de medicinas de grupo e autogestões.
Distribuído em módulos operacionais, a ferramenta controla todos os fluxos de informações entre os agentes do negócio. “Possui ainda um módulo completo para atender as exigências da ANS, tais como, sistema de informações de beneficiários, sistema de informações de produtos, cálculo da taxa suplementar de saúde, ressarcimento ao SUS e integração completa com o plano de contas padrão”, diz Andrade.
Gestão
O módulo gerencial fornece os indicadores necessários para a gestão do negócio saúde. “Podemos destacar como principais indicadores a sinistralidade dos contratos, o acompanhamento de doenças crônicas, o comportamento da rede credenciada e as estatísticas sobre a utilização de serviços pela comunidade”, diz, acrescentando que o sistema ainda fornece um módulo de Business Intelligence que permite qualquer cruzamento dos indicadores do negócio.
A estrutura modular, possível através de uma flexível parametrização, torna o sistema uma eficiente ferramenta para a organização e padronização dos processos operacionais e administrativos, facilitando a tomada de decisões. “Além de colaborar no desenvolvimento de programas de medicina preventiva, o nosso software atua no controle de custos”, afirma Andrade. Com cinco anos de uso contínuo no grupo, ele informa que o sistema já resultou em redução de custos, tornando os preços dos planos mais competitivos.
O gerente de novos negócios da Fundação São Francisco Xavier, que gere os planos da Usiminas e Cosipa, Sebastião Silveira, revela que pesquisou em todo o País sistemas para gerenciar os planos de saúde da instituição, optando pelo produto da Promédica Tecnologia por ser o mais adequado. “É um sistema moderno, em Oracle, desenvolvido por uma empresa do ramo”, comenta, avaliando positivamente o programa.
Além da venda dos sistemas, nos contratos estão previstas a implantação e a consultoria por dois anos, cuja remuneração é variável, de acordo com o número de horas trabalhadas. Para o diretor financeiro do Grupo Promédica, Jorge Oliveira, a venda dos sistemas para o controle dos planos de saúde dos trabalhadores de duas grandes siderúrgicas atesta a qualidade dos produtos da Promédica Tecnologia. “A nova empresa tem como desafio transferir para o mercado a expertise em gestão adquirida pelo grupo em 35 anos de mercado.”
