O prontuário eletrônico e a transformação da assistência em saúde

O Prontuário Médico foi criado para documentar as informações do paciente. O aumento do número e diversidade de profissionais e o foco central no paciente promoveram a mudança do nome para Prontuário do Paciente. Com o uso da tecnologia da informação (TI), a este foram incorporadas inúmeras funções e informações.
Assim, o agora chamado Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) não é apenas uma promessa da substituição do prontuário em papel, mas um poderoso instrumento que apóia a decisão, que evita o re-trabalho e repetição de exames, possibilita maior segurança e confidencialidade, garante otimização de recursos e melhoria de processos. A ação dos diversos profissionais da saúde passa a ser simultânea com este novo modelo que possibilita o gerenciamento integrado das informações clínicas. Os registros de evoluções, resultados de exames complementares, prescrições, entre outros, são armazenados, compartilhados e recuperados a qualquer momento, em qualquer lugar, dentro e fora da instituição. Através do PEP é possível monitorar a evolução do paciente, inclusive através de gráficos e de cálculos pré-definidos, usando-se escalas nacionais e internacionais. Os sistemas podem auxiliar no planejamento e execução dos exames diagnósticos (centro de diagnóstico por imagem, laboratório, cardiologia) agilizando os processos internos e disponibilizando os resultados de forma ágil e segura. Aos laudos dos exames de imagem podem estar integradas suas imagens on-line.
A Prescrição Eletrônica permite rapidez e grande segurança nesta atividade crucial, onde a metade dos erros se origina. Com orientações padronizadas evitam-se condutas discrepantes de diferentes profissionais para situações semelhantes. Uma vez prescrito, cada item pode ter sua checagem eletrônica, aplicando-se as cinco certezas da enfermagem. Pode-se gerir de forma mais adequada todo o trabalho e estabelecer prioridades no atendimento.
Imaginem um atendimento em Pronto Socorro seguindo um fluxo completamente digital, sem papel, desde a recepção à receita final do médico (no final é impresso um relatório devidamente assinado conforme a lei vigente). Os profissionais atuam de acordo com indicações eletrônicas que a consulta terminou, o resultado do exame já está disponível, prescrição por executar, etc. Este fluxo digital revoluciona o atendimento nesta área, reconhecidamente crítica. Permitir ao profissional acessar, a qualquer momento, todo o histórico do paciente muda completamente a agilidade e resolutibilidade do atendimento.
O PEP é uma plataforma facilitadora de um atendimento de excelência, já que a assistência médico-hospitalar tornou-se muito complexa, sendo impossível gerenciá-la por meios em papel. A sua implementação é produto direto do engajamento dos profissionais de saúde, TI e da diretoria das instituições. Ao paciente coube de fato o grande benefício, pois seu atendimento tornou-se mais ágil, mais humano e principalmente, mais seguro.

Dr. Luiz Arnoldo Haertel – Portal Saúde Business