O dia de prevenção à LER/Dort (Lesão por Esforço Repetitivo/ Distúrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho) será lembrado neste sábado (28) em todo mundo. Segundo o médico e diretor do Centro Estadual de Saúde do Trabalhador, David Bueno, este dia deve ser lembrado como uma data para ressaltar a importância da prevenção dessas doenças, pois a adoção de medidas preventivas e/ou corretivas, aliadas a um diagnóstico precoce, podem oferecer prognósticos de cura. “Porém, são muitos os casos em que o estágio da doença se agrava, deixando o trabalhador incapaz, até mesmo para cuidar de tarefas simples do cotidiano”, explica.
De acordo com o anuário estatístico da Previdência Social, hoje ela é a segunda causa de afastamento do trabalho no país. Somente em 2007 foram registrados no Brasil 22.217 mil casos da doença, um aumento de 126% em relação a 2006.
Dados da Previdência, abrangendo as cinco gerências do Paraná: Cascavel, Curitiba, Londrina, Maringá e Ponta Grossa mostram que em janeiro de 2009 foram mantidos 1.223 benefícios para trabalhadores com indicação de LER/Dort. As categorias profissionais que encabeçam as estatísticas são bancários, metalúrgicos, digitadores, operadores de telemarketing, com maior incidência entre as mulheres e trabalhadores na faixa etária dos 30 aos 40 anos.
Os fatores de risco que podem desencadear estas doenças incluem a força excessiva dos membros superiores, repetitividade de movimentos, tarefas segmentadas e monótonas, carga excessiva de trabalho, ritmo acelerado no trabalho para garantir a produtividade, ausência de pausas durante a jornada de trabalho, exigência de horas extras, mobiliário e equipamentos inadequados que obrigam a adoção de posturas incorretas ou desconfortáveis para o corpo, aspectos relacionados à climatização, iluminação e ruídos no ambiente de trabalho. Também contribuem para o surgimento das LER/Dort fatores emocionais como conflitos no trabalho, inexistência de um canal de comunicação para discutir problemas relacionados ao trabalho, estresse, pressão psicológica e estilo de vida sedentário.
Bueno também faz um alerta para o grande número de subnotificações de doenças relacionadas ao trabalho, incluindo as lesões por esforço ou repetitivo. Isto acontece porque o trabalhador tem medo de falar de sua doença e ser demitido. “Os profissionais da Saúde devem lembrar que a LER é de notificação obrigatória, segundo Portaria 777 do Ministério da Saúde e do Código de Saúde do Paraná. Estes estabelecem e obrigam as notificações compulsórias dos agravos da saúde do trabalhador”, conclui.
NOTIFICAÇÕES
Se houver suspeita de doença, o trabalhador deve procurar a unidade de saúde mais próxima e, se ficar comprovado clinicamente de que o problema está relacionado com seu trabalho, orienta-se para que o caso seja notificado. Afinal, em casos de acidente e doenças do trabalho é obrigatório o preenchimento da CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho) para trabalhadores com vínculo empregatício.
Se a empresa contratante se recusar a emitir a CAT, ela pode ser preenchida pelo médico que o assistiu, por autoridade pública, pelo sindicato ou até pelo próprio trabalhador. Esta comunicação é importante porque resguarda os direitos do trabalhador junto à Previdência, como o pagamento de benefícios, recolhimento de encargos sociais, estabilidade no emprego, além de permitir conhecer o que acontece com a saúde do trabalhador, podendo ser utilizada para fins estatísticos e como instrumento de planejamento das intervenções nesta área.
Também em março de 2007, passou a vigorar no Brasil o Decreto 6.042, que regulamenta a adoção do nexo técnico epidemiológico, que estabelece vínculo entre as atividades econômicas de determinadas empresas e possíveis doenças e acidentes de trabalho que podem acontecer naquele ambiente específico. Com a adoção do NTEP, mesmo que a CAT não esteja assinada, a perícia médica pode reconhecer o nexo entre a doença e o trabalho exercido pelo trabalhador, assegurando os benefícios e garantias a que ele tem direito. Para acidentes e doenças que não se enquadram no perfil epidemiológico da atividade, continua necessária a emissão da CAT.
PREVENÇÃO E VIGILÂNCIA – Desde 2002 o Ministério da Saúde implementa a Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (Renast), que reúne atualmente 167 Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest) em todo o Brasil. Estes centros promovem ações para melhorar as condições de trabalho e a qualidade de vida do trabalhador por meio da prevenção e vigilância.
No Paraná existem cinco centros de referência, sendo um estadual, localizado em Curitiba – que é responsável pela elaboração da política de Saúde do Trabalhador no Estado e pelo planejamento das ações em Saúde do Trabalhador, outro localizado em Londrina com abrangência de 21 municípios, e outro em Cascavel, com abrangência de 52 municípios.
No ano passado o Ministério da Saúde habilitou centro de referência de Irati, com abrangência de 37 municípios e de Apucarana, que vai atingir 55 municípios. A meta da Secretaria Estadual de Saúde, porém, é criar outros centros para atender os trabalhadores de todas as 22 Regionais de Saúde do Estado.
Veja abaixo os sintomas e como se manifestam as doenças mais comuns relacionadas às LER/Dort:
Tendinite – Inflamação aguda ou crônica dos tendões. Manifesta-se com mais freqüência nos músculos flexores dos dedos e geralmente é provocada por dois fatores; movimentação frequente e período de repouso insuficiente. Manifesta-se principalmente através de dor na região que é agravada por movimentos voluntários. Associados a dor, manifestam-se também edema e crepitação na região.
Tenossinovite – Inflamação aguda ou crônica das bainhas dos tendões. Assim como a tendinite os dois principais fatores causadores da lesão são; movimentação frequente e período de repouso insuficiente. Manifesta-se principalmente através de dor na região que é agravada por movimentos voluntários. Associados à dor, manifestam-se também edema e crepitação na região.
Síndrome de De Quervain – Constricção dolorosa da bainha comum dos tendões do longo abdutor do polegar e do extensor curto do polegar. quando friccionados, esses tendões costumam inflamar. O principal sintoma é a dor muito forte, no dorso do polegar.Um dos principais fatores causadores deste tipo de lesão está no ato de fazer força torcendo o punho.
Síndrome do Túnel do Carpo – Compressão do nervo mediano no túnel do carpo. As causas mais comuns deste tipo de lesão são a exigência de flexão do punho, a extensão do punho e a tenossinovite – os tendões inflamados levam a compressão crônica e intermitente da estrutura mais sensível do conjunto que compõe o túnel do carpo: o nervo mediano.